الإكتئاب تصنيفاته ال 9 أعراضه أسبابه تشخيصه و علاجه

الإكتئاب حالة من الحزن الشديد المستمر تنتج عن الظروف المحزنة الأليمة و تعبر عن شيء مفقود و إن كان المريض لايعي المصدر الحقيقي لحزنه.

تصنيف الإكتئاب :

* الإكتئاب الخفيف و هو اخف صور الإكتئاب

* الإكتئاب البسيط و هو ابسط صور الإكتئاب

* الإكتئاب الحاد السواد و هو اشد صوره

* إكتئاب مزمن وهو دائم و ليس في مناسبة فقط

* إكتئاب تفاعلي او الموقفي و هو رد فعل لحلول الكوارث و هو قصير المدى

* إكتئاب شرطي و هو إكتئاب يرجع مصدره الأصلي الى خبرة جارحة يعود الى الظهور بظهور وضع مشابه او خبرة مماثلة للوضع او الخبرة السابقة

إكتئاب سن القعود و يحدث عند النساء في الأربعينات و عند الرجال في الخمسينات اي عند سن القعود او نقص الكفاية الجنسية او الإحالة الى التقاعد و يشاهد فيه القلق و الهم و التهيج و الهذاء و افكار الوهم و التوتر العاطفي و الإهتمام بالجسم و قد يظهر تدريجيا او فجأة و ربما صحبته ميول إنتحارية و يسمى احيانا سوداء سن القعود.

* إكتئاب ذهاني

* إكتئاب عصابي

الفرق بين الإكتئاب العصابي و الذهاني فرق في الدرجة و في الإكتئاب الذهاني يسيء المريض تفسير الواقع الخارجي و تصاحبه اوهام و هذيات الخطيئة.

* الإكتئاب كأحد دورى الذهان الهوسي و الإكتئاب.

الشخصية الإكتئابية قبل المرض :

تتسم الشخصية قبل المرض بالسمات الإنغلاق و و الأدب و قلة الأصدقاء و قلة الإهتمامات الهدوء و الخجل و قلة التحمل و نمطية العادات و الجمود و المحافظة و تحاشي الملذات و الحساسية النفسية و الميل الى البكاء و التردد و الحذر و الجبن و السرية و العناد و الخضوع و الإعتماد على الأخرين

و الميل الى التبعية و التواضع الشديد و خفض قيمة الذات و كبت الدوافع و الشعور بالخيبة و عدم الأمن و سوء التوافق الجنسي و سيطرة الأنا الأعلى على الشخصية و الميل الى تصنع الحياء و الحشمة و الضمير و الحي و التضحية من أجل الأخرين.

أسباب الإكتئاب :

يرجعه البعض الى عوامل وراثية مهيئة و ان كانت نسبة ذلك ضئيلة جدا و الأسباب النفسية هي الأهم و منها:

* التوتر الإنفعالي و الظروف المحزنة و الخبرات الأليمة و الكوارث القاسية مثل موت عزيز او طلاق او سجن برئ او هزيمة.

* الحرمان و فقد الحب و المساندة العاطفية و فقد حبيب او فراقه او فقد وظيفة او فقد ثروة او فقد مكانة إجتماعية .

* الصراعات اللشعورية.

* الإحباط و الفشل و خيبة الامل و القلق.

* ضعف الأنا الاعلى و إتهام الذات و الشعور بالذنب الذي لايغتفر بالنسبة لسلوك سابق

* الخبرات الصادمة و التفسير الخاطئ الغير واقعي لها

التربية الخاطئة (التفرقة في المعاملة و التسلط و الإهمال)

أعراض الإكتئاب :

الأعراض الجسمية :

كثيرة و منها:

* إنقباض في الصدر و الشعور بالضيق و الوجه المقنع.

* فقدان الشهية و رفض الطعام و نقص الوزن و الإمساك.

* الصداع و التعب و خمود الهمة و الألم خاصة ألام الظهر.

* ضعف النشاط العام و التأخر النفسي الحركي و الضعف الحركي و البطئ و تأخر زمن الرجع

* الرتابة الحركية.

* نقص الشهوة الجنسية و الضعف الحنسي العنة عند الرجال و البرود الجنسي و إظطراب العادة الشهرية عند النساء

* توهم المرض و إنشعال على الصحة الجسمية.

الأعراض النفسية :

ايضا كثيرة و منها:

* البؤس و اليأس و الأسى و هبوط الروح المعنوية و الحزن الشديد الذي لا يتناسب مع سببه

* انحراف المزاج و تقلبه و الإنكفاء النرجسي على الذات

* عدم ضبط النفس و ضعف الثقة في النفس و الشعور بالنقس و نقص الكفاية و الشعور بعدم القيمة و التفاهة

* القلق و التوتر و الارق

* فتور الإنفعال و الإنطواء و الإنسحاب و الوحدة و الإنعزال و الصمت و السكون و الشرود حتى الذهول

* التشاؤم المفرط و خيبة الامل و النظرة السوداء للحياة و إجترار الافكار السوداء و الإعتقاد بأن لا امل في الشفاء

* اللامبالاة بالبيئة و نقص الميول الإهتمامات و نقص الدافعية و إهمال النظافة و المظهر الشخصي و الإهمال العام و عدم الإهتمام بالأمور العادية

* بطئ التفكير و الإستجابة و صعوبة التركيز و التردد و بطئ و قلة الكلام و إنخفاض الصوت

* الشعور بالذنب و اتهام الذات و تصيد اخطاء الذات و تضخيمها

* أفكار الإنتحار احيانا و محاولة الإنتحار في الحالات الجادة و يلاحظ ان اغلب محاولات الإنتحار من الإناث و اكثر الوسائل شيوعا هي تناول جرعات كبيرة من الأدوية.

الأعراض العامة :

و أهمها:

* نقص الإنتاج عن ذي قبل و الشعور بالفشل و عدم التمتع بالحياة كما كان الحال من قبل

* سوء التواف الإجتماعي

و هكذا نجد ان المكتئب حزين على ضعف الأنا عنده و ان معظم اعراضه تعتبر سلوكا مضادا للذات و تعبر عن نتيجة محاكمة داخلية اصدر فيها المرض حكما مرضيا على نفسه.

تشخيص الإكتئاب :

تشخيصه سهل و لكن يجب:

* النفرقة بين الإكتئاب التفاعلي و المزمن

* التفرقة بين الإكتئاب العصابي و الذهاني

* التفرقة بين إكتئاب سن القعود و ذهان الشيخوخة

* التفرقة بينه و بين نوبات الإكتئاب كأعراض مبكرة للفصام

* التفرقة بين الإكتئاب و اعراضه المصاحبة للأمراض الجسمية الخطيرة مثل امراض القلب و الشلل العام

* الإحتراس حين يغطي المريض إكتئابه بتمسكه بالأعراض العضوية المصاحبة للإكتئاب مثل فقدان الشهية او الأرق اة العنة او البرود الجنسي

* الإحتراس في حالة وجود إكتئاب الباسم فقد تغطي وجه المكتئب إبتسامة خادعة مضللة

علاج الإكتئاب :

يتم علاج الحالات الخفيف عادة خارج المستشفى إذ لم يكن هناك خطر محاولة الإنتحار اما اذا كانت هناك محاولات فيستحسن العناية بالمريض داخل المستشفى

و يستحسن بعد انتهاء العلاج ان يتردد المريض على العيادة النفسية مرة كل شهر لمدة شتة اشهر الى سنة للتأكد من عدم الإنتكاس و ان التحسن ليس مجرد فترة انتقالية الى طور اخر من الإكتئاب او الهوس

و فيما يلي اهم معالم علاجه

* العلاج النفسي و خاصة العلاج التدعيمي و علاج الأسباب الاصلية و العوامل التي رسمت الإكتئاب و الفهم و حل الصراعات و إزالة عوامل الضغط و الشدة و التخلص من الشعور بالذنب و الغضب المكبوت و البحث عن الشئ المفقود بالنسبة للمريض و إبراو ايجابيات الشخصية و المساندة العاطفية و التشجيع و إعادة الثقة في النفس و الوقوف بجانب المريض و تنمية بصيرته و إشاعة روح التفاؤل و الامل،

و قد يسير العلاج كما لو كان في شكل محاكمة علنية بدلا من المحاكمة الداخلية تنتهي بصدور قرارات و احكام سلوكية تصحيحية

* العلاج البيئي لتخفيف الضغوط و التوترات و تناول الظروف الإجتماعية و الإقتصادية بتغييرها او التوافق معها

* العلاج الإجتماعي و العلاج الجماعي

* العلاج بالعمل

* العلاج الترفيهي و إشاعة جو التفاؤل و المرح حول المريض و العلاج بالموسيقى

* الرقابة في حالة محاولات الإنتحار و على العموم يجب عمل حساب إحتمال للإقدام لأي مريض بالإكتئاب حتى و لم يبدو ذلك دون مجاهرته بذلك حتى لاتلفت نظره الى التفكير في الإنتحار

* العلاج الطبي للأعراض المصاحبة مثل الأرق و فقد الشهية و نقص الوزن و الإجهاد، و العقاقير المضادة للإكتئاب مثل توفرانيل tofranil تريبتيزول tryptizol و المسكانت لتخفيف حدة القلق و منبهات الجهاز العصبي مثل مشتقات أمفيتامين amphetamine و المنشطات و المنبهات لزيادة الدافع النفسي الحركي مثل كافين caffeine و الصدمات الكهربائية خاصة في حالات إكتئاب حاد ناتج عن العوامل الداخلية أكثر من إكتئاب تفاعلي

و كذلك يستخدم علاج التنبيه الكهربائي في حالة إكتئاب بسيط و التفاعلي و في حالة عدم جدوى الأدوية الصدمات الكهربائية و في حالات نادرة حين يكون إكتئابا مزمنا قد تجرى الجراحة النفسية بشق مقدم الفص الجبهي كحل اخير.

المرجع المعتمد:

الأمراض النفسية و علاجها